Šta je želudačna kila?
Želudačna kila (hijatus hernija) nastaje kada želudac prolabira u grudni koš iz trbuha, kroz otvor na dijafragmi.
Dijafragma je veliki mišić koji se nalazi između vašeg stomaka i grudi. Ovaj mišić pomaže nam pri disanju. Želudac se nalazi ispod dijafragme. Međutim, kod ljudi sa želudačnom kilom, deo želuca prolabira kroz mišić. Otvor u dijafragmi kroz koji želudac prolazi se zove hijatus, pa otuda i naziv hijatus hernija.
Ovo stanje se uglavnom javlja kod osoba koje su starije od 50 godina. Pojavljuje se kod 60% ljudi do njihovih 60 godina starosti, prema Esophageal Cancer Awareness Association (ECAA).
Šta izaziva želudačnu kilu?
Tačan uzrok mnogih oblika želudačne kile nije poznat. Kod nekih ljudi, mišićno tkivo može biti oslabljeno povredom ili drugim oštećenjem, što omogućava želucu da prodje kroz otvor dijafragme.
Još jedan od razloga je prevelik napor mišića stomaka. To se može desiti usled:
• kašlja
• povraćanja
• napinjanja kod zatvora
• podizanja teških predmeta
Neki ljudi su takođe rođeni sa nenormalno velikim hijatusom. To olakšava želucu da se kreće kroz njega.
Faktori koji mogu povećati rizik od želudačne kile uključuju:
• gojaznost
• starenje
• pušenje
Vrste želudačne kile
Postoje dve vrste želudačne kile: klizeća želudačna kila i kotrljajuća ili paraezofagealna kila .
Klizeća želudačna kila
Ovo je češći tip kile i dešava se kada vaš želudac i jednjak skliznu u grudni koš iz trbuha, kroz otvor na dijafragmi. Klizeće kile su relativno male, obično ne izazivaju nikakve simptome i ne moraju se uvek lečiti.
Kotrljajuća ili paraezofagealna kila
Ova vrsta kile nije tako česta. Kotrljajuća kila je poznata i kao paraezofagealna kila.
Kod ove kile deo vašeg želuca prolazi kroz dijafragmu i ostaje tamo. U većini slučajeva to nije ozbiljno, međutim, postoji rizik da krvotok u vašem stomaku bude zaustavljen. Ako se to desi, može doći do ozbiljnih oštećenja i smatra se hitnim slučajem.
Simptomi želudačne kile
Simptomi su retki čak i kod kotrljajuće kile. Ukoliko osetite bilo kakve simptome, oni su obično uzrokovani pojavom želudačne kiseline (gorušice), žuči ili vazduhom koji ulazi u jednjak.
Uobičajeni simptomi uključuju:
• gorušicu koja se javlja kada ste nagnuti ili kada ležite
• bol u grudima
• otežano gutanje
• podrigivanje
Hitni medicinski slučajevi
Opstrukcija ili ukleštena kila može dovesti do zaustavljanja dotoka krvi do vašeg stomaka. Ovo stanje se smatra hitnim slučajem. Odmah pozovite svog lekara ako vam se jave neki od sledećih simptoma:
• mučnina
• povračanje
• nemogućnost ispuštanja gasova i zatvor
Nemojte pretpostaviti da svaki bol i nelagodnost u grudima ukazuju na želudačnu kilu. To takođe može biti znak srčanih problema ili peptičkog ulkusa. Važno je da odete kod lekara. Samo testiranjem možete saznati šta uzrokuje vaše simptome.
Koja je veza između GERB-a i želudačne kile?
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) nastaje kada hrana, tečnost i kiselina iz vašeg želuca završe u vašem jednjaku. Ovo može dovesti do gorušice ili mučnine nakon obroka. Uobičajeno je za osobe sa želudačnom kilom da imaju GERB. Međutim, to ne znači da jedno stanje uvek vodi drugom. Možete imati želudačnu kilu bez GERB-a ili GERB bez kile.
Postavljanje dijagnoze za želudačnu kilu
Nekoliko testova se može uraditi za dijagnozu želudačne kile.
Rendgensko snimanje jednjaka i želuca – barijum rentgen
Vaš lekar će vam dati da popijete tečnost sa barijumom pre rendgenskog snimanja jednjaka i želudca. Ovaj rendgen daje jasnu sliku gornjeg digestivnog trakta. Ova slika omogućava lekaru da vidi lokaciju vaših organa stomaka. Ako želudac prolabira u grudni koš iz trbuha, kroz otvor na dijafragmi, imate želudačnu kilu.
Endoskopija
Lekar će vam uvesti endoskop, tanku instrumentalnu cev s optičkim vlaknima kroz grlo do jednjaka i želuca, ne bi li video da li želudac prolabira u grudni koš iz trbuha, kroz otvor na dijafragmi. Bilo kakvo zakrčenje ili opstrukcija će takođe biti vidljivo.
Tretmani lečenja želudačne kile
Kod većine slučajeva želudačne kile nije potreban nikakav tretman. Lečenje se obično određuje prisustvom simptoma. Ako imate refluks i gorušicu, možete ih tretirati:
Lekovima koje možete pronači u apoteci
• antacidi koji neutrališu stomačnu kiselinu
• blokatori H2 receptora koji snižavaju proizvodnju kiseline
• inhibitori protonske pumpe (IPP) za sprečavanje proizvodnje kiseline, daju vreme jednjaku da se isceli
Hirurškim putem
Ako lekovi ne pomažu, možda ćete morati na operaciju želudačne kile. Međutim, hirurgija se obično ne preporučuje.
Neke vrste hirurških intervencija kod ovog stanja uključuju:
• obnavljanje slabih mišića jednjaka
• vraćanje želuca na mesto i smanjivanje hijatusa
Operacija se može sprovesti kroz standardni rez na grudima ili abdomenu. Međutim, laparoskopska hirurgija se takođe može koristiti da se znatno skrati vreme oporavka.
Želudačna kila može da se vrati posle operacije, međutim rizik možete smanjiti:
• vođenjem računa o kilaži
• izbegavanjem podizanja teških predmeta
• izbegavanjem pritiska na stomačne mišiće
Promena životnog stila kao pomoć pri lečenju
Većina simptoma izazvanih pojavom želudačne kile su izazvani oksidacijom. Stoga, menjajući svoju ishranu možete smanjiti simptome. Unošenjem više malih obroka dnevno, umesto tri velika, možete učiniti simptome slabijim. Takođe bi trebalo da izbegavate uzimanje obroka ili užine par sati pre odlaska na spavanje.
Takođe postoje određene namirnice koje mogu povećati rizik od gorušice. Razmislite o izbegavanju:
• začinjene hrane
• čokolade
• hrane napravljene sa paradajzom
• kofeina
• luka
• citrusnog voća
• alkohola
Drugi načini koji pomažu kod smanjenja simptoma su:
• prestanak pušenja
• podizanje glave od kreveta za najmanje 15 cm
• izbegavanje savijanja ili ležanja nakon jela
Smanjivanje rizika za dobijanje želudačne kile
Ne možete sasvim izbeći dobijanje želudačne kile, međutim, možete učiniti da se stanje ne pogorša:
• gubljenjem viška kilograma
• izbegavanjem napora tokom defekacije
• izbegavanjem podizanja teških predmeta
• izbegavanjem steznika, pojaseva i određenih stomačnih vežbi
