Veliki kašalj

VELIKI KAŠALJ(Pertussis) je akutna infektivna endemično-epidemična bolest, čija je glavna odlika suv, uporan, grčevit kašalj.

Etiologija. Bacillus pertussis, Hemophylus pertussis. Bacil velikog kašlja nalazi se u grlu i dušniku gde izaziva patološke promene čije su posledice grčevit kašalj i zacenjivanje.

Izvor i rezervoar infekcije su izlučine iz grla i bronhija inficirandh osoba.

Način prenošenja. Direktan dodir sa inficiranim osobama, kapljicama sluzi iz grla i bronhija (pri kašlju, kijanju) i preko predmeta sveže zaprljanih sa sluzi ovakvih osoba. Za infekciju je potreban nešto bliži i duži kontakt sa inficiranim osobama; posredan način prenošenja manje je važan.

Trajanje zaraznosti. Bolest je naročito zarazna u početku kataralnog stadiuma, pre pojave zacenjivanja. Sa zacenjivanjem zaraznost počinje da opada i beznačajna je posle 3 nedelje, iako kašalj može i dalje da traje.

Osetljivost i otpornost. Osetljivost je opšta. Veliki kašalj je pretežno bolest dečjeg doba; najveća je učestalost kod dece ispod 7 godina , naročito do 6 meseci života. Preležana bolest ostavlja imunitet, ali se može oboleti i drugi put, što naročito važi za odrasle koji su izloženi infekciji. Aktivni veštački imunitet može se ostvariti vakcinacijom a pasivni gamaglobulinom.

Rasprostranjenost. Veliiki kašalj je česta i obična bolest kod dece bez obzira na rasu, klimu i geografski položaj. U većim naseljima veliki kašalj je endemičan i češći u kasnu zimu i rano proleće; u manjlm zajednicama sezona je promenljiva; u malim i zabačenim mestima veliki kašalj je epidemičan i obično težeg toka.

Inkubacija iznosi 7 dana, prosečno 10 i ne duže od 21 dan.

Simptomatologija. Veliki kašalj počinje postepeno sa suvim kašljem koji uznemirava bolesnoka više noću nego danju. Posle napornog kašlja bolesnik s mukom iskašlje malo lepljive staklaste sluzi. Kod nekomplikovanog velikog kašlja nema temperature ili je ona neznatna. Kašalj postepeno postaje sve uporniji, jači, praćen povraćanjem. Ovaj prvi, početni period velikog kašlja, koji se zove kataralni stadium traje oko sedam dana, postepeno ili ponekad naglo, prelazi u stadium zacenjivanja. Zacenjivanje se sastoji u sledećem: posle uzastopnog grčevitog kašlja bolesnik želi da udahne vazduh i on to čini naglo; pri tom vazduh prolazi kroz sužen, zgrčen grkljan (larinks) usled čega se za sve vreme udisanja čuje visok, kreštav pisak. Posle tako napornog udisanja (inspiriuma), bolesnik obično povrati.

Zacenjivanje se može ponoviti odmah lii u različitim vremenskfim razmacima. Zacenjivanje, naročito učestano, zamara i iscrpljuje bolesnika. Za vreme zacenjivanja bolesniku se zacrveni ili pomodri lice, oči iskolače i suze, iz nosa ide sluz a vratne vene nabreknu.

U početku ovo nije često, nekoliko puta dnevno. S razvitkom bolesti postaje sve češće i jače. Posto je broj zacenjivanja kod bolesnika različit, prema njemu se može odrediti težina velikog kašlja. Kod lakog slučaja bolesnik se zacenjuje 3—5 puta dnevno; srednje težak slučaj je sa 15—30 zacenjivanja, a težak preko toga broja. Posle zacenjivanja bolesink obično nastavlja ono što je dotle činio: spava, ako je to bilo za vreme sna, igra se, ako ga je napad zacenjivanja zadesio u tome. Stadium zacenjivanja traje oko 2 nedelje, posle čega zacenjivanje počinje da se razređuje i gubi u težini i trajanju, dok najzad postepeno ne iščezne. Posle ovog, ako nije bilo komplikacija, bolesnik ulazi u rekonvalescenciju i oporavlja se. Ceo tok velikog kašlja obične jačine, traje oko 6—8 nedelja.

Kod sasvim lakih slučajeva velikog kašlja do zacenjivanja i ne dođe ili je ono retko i slabo. Veliki kašalj odraslih liči na hronični bronhitis;zacenjivanja nema.Svi slučajevi velikog kašlja zarazni su.

Nalaz bacila pertusisa u brisu sa nosnoždrelne sluzokože potvrđuje kliničku dijagnozu.

Lečenje. Ne postoji specifično lečenje velikog kašlja. Serum rekonvalescenata, imunizovanih davaoca i gamaglobulin, koriste pri teškim silučajevima ako se dadu rano.Antibiotici skraćuju infekciju ali ne uklanjaju simptome, mada može nastati izvesno poboljšanje. Za ublažavanje kašlja daju se razni sirupi. Ako nema komplikacija zbog kojih bi bolesnik morao da leži, ne treba ga stavljati u postelju već omogućiti da bude što više na čistom vazduhu.

Dim, prašina, hladan i suv vazduh i uzrujavanje (plač) izazivaju kašalj a zatim zacenjivanje sa poznatim posledlcama (povraćanje), stoga ovo treba otkloniti.

Nega i ishrana. Za vreme zacenjivanja ne treba malog bolesnika ostavljati samog. Samo dete, kad po predhodnom golicanju u grlu oseti da će se zaceniti, trči roditeljima ili se hvata za nameštaj da bi tako lakše izdržao napad zacenjivanja.

Usled gubitka apetita i povraćanja, bolesndci od velikog kašlja obično brzo i dosta oslabe. Obilan obrok, naročito tečne hrane, kod ovakvih bolesnika izaživa refleksno kašalj. Da bi se ovo izbeglo i koliko-toliko obezbedila ishrana, bolesnika od velikog kašlja treba hraniiti češće manjim obrocima pretežno čvršće hrane.
Ishrana ima neobičnu važnost kod velikog kašlja, jer bolest i inače smanjuje otpomu snagu organizma, pa ako je dete usled povraćanja pothranjivano, može lako biti plen drugih infekcija.

Zaštita od velikog kašlja je teško sprovodljiva, jer je bolesnik zarazan od samog početka bolesti kad još nema karakterističnih simptoma. Zbog toga je najbolja zaštita vakcinacija protiv velikog kašlja, koja se sprovodi, preko cele godine. Preporučljivo je vakcinisati svu zdravu decu preko 3 meseca života. Daju se 3 potkožne injekcije u razmaku ne manjem od 4 nedelje.Četvrta injekcija vakcine daje se pre polaska deteta u školu.
SLIČNO – Kako zaustaviti kašalj lekovitim biljem