Rozacea: uzroci, simptomi i lečenje
Rozacea predstavlja hronično zapaljensko stanje kože koje uglavnom pogađa lice izaziva crvenilo, i ima tendenciju pogoršavanja ukoliko se ne tretira na adekvatan način. Rozacea se često pogrešno tumači kao pojava akni, ekcema ili nekog drugog kožnog oboljenja.
Ovo oboljenje češće se javlja kod osoba svetlijeg tena. Iako uzroci rozacee još uvek nisu rasvetljeni, postoji par načina za ublažavanje simptoma koje ona izaziva. U nastavku ćete saznati nešto više o tome koji su simptomi, načinu dijagnostifikovanja i kako se leči rozacea.
Rozacea podrazumeva pojavu crvenila lica praćenu formiranjem malih, crvenih i gnojnih pustula.
Rozacea simptomi
Rozacea je praćena mnogim simptomima i pokazateljima, koji ipak variraju od osobe do osobe.
Najčešće prisutni simptomi rozacee su:
Isijavanje kože praćeno lakim crvenilom – obično predstavlja prvi signal oboljenja, zbog čega je nazivaju i prerozaceom. Epizode napada crvenila na licu mogu trajati do pet minuta, a crvenilo se može širiti od lica ka vratu i grudima. Neke osobe prati neprijatan osećaj toplote kože tokom ovih epizodičnih napada crvenila.
Hiperreaktivnost kože lica – krvni sudovi su izuzetno osetljivi na dejstvo direktnih spoljnih faktora, kao i fizičkih stimulusa poput sunčeve svetlosti. Mnogi hipersenzitivnost krvnih sudova pogrešno tumače kao osetljivost kože, ali rozacea nastaje kao posledica visoke senzitivnosti krvnih sudova, a ne ćelija kože.
Uporno crvenilo na licu – Ponekad epizode isijavanja kože mogu biti praćene naletima permanentnog crvenila lica u vidu mrlja nalik opekotinama od sunca koje se teško uklanjaju. Do ove pojave dolazi pod uticajem širenja stotina sitnih krvnih sudova na površini kože lica.
Tačkice, papule i bubuljice – pojava malih crvenih mrlja, papula i bubuljica na licu smatra se zapaljenskim oblikom rozacee. Ova pojava često se pogrešno dijagnostifikuje zbog prisustva tinejdžerskih akni. Ipak, koža obolela od rozacee ne može imati akne.
Zapaljeni krvni sudovi (vaskularna rozacea) – sa pogoršanjem simptoma crvenila može doći do oticanja majušnih krvnih sudova na nosu i obrazima koji postaju primetno vidljivi (teleangiektazija), izgledom podsećajući na minijaturne paukove mreže. Koža lica možde postati zamrljana, nalik koži alkoholičara, a razlika je u tome što je kod obolelih od rozacee zamrljanost uzrokovana zapaljenjem sitnih krvnih sudova, a ne konzumiranjem alkohola, zbog čega oboleli od rozacee imaju bojazan da će biti okarakterisani kao pijanice, iako je njihovo crvenilo drugog porekla. Istina je da alkohol može uticati na razbuktavanje simptoma, ali nikada ne može biti uzročnik pojave rozacee.
Rinofima (baburast nos) – teži oblici rozacee mogu se manifestovati pojavom zadebljanja kože lica, i to naročito u predelu nosa, koji postaje loptast i izdužen (rinofima). Rinofima predstavlja retko oboljenje, koje češće pogađa muškarce nego žene.
Očna rozacea – praćena je osećajem žarenja u očima i prisustva nepostojećih prepreka u očima koji im daju krvavi izgled. Istovremeno može doći do zapaljenja očnog kapka (blefaritis) i pojave perutanja koje može dovesti do nastanka konjuktivitisa. Neki ljudi ne mogu tolerisati nošenje kontaktnih sočiva, te u tom slučaju može doći do pojave očne infekcije, a retko može doći i do zamućenja vida. Oko 50% pacijenata iskusi neku vrstu iritacije očiju ili simptome nalik istoj.
Oticanje lica – višak tečnosti i proteina može iz krvnih sudova dospeti u limfni sistem koji ne može naći način da se efikasno oslobodi novopridošlih materija, što rezultira zadržavanjem tečnosti na koži lica.
Rozacea uzroci
Stručnjaci još uvek nisu razjasnili tačan uzrok zbog koga se javlja rozacea. Nastanku navedenog oboljenja koje izaziva crvenilo na licu mogu doprineti određeni faktori poput:
Abnormalnosti krvnih sudova lica – dermatolozi smatraju da oštećenja krvnih sudova na licu predstavljaju jedan od dominantnih faktora koji mogu dovesti do nastanka simptoma poput isijavanja, crvenila i pojave vidljivih krvnih sudova na licu. Tačan uzrok upale krvnih sudova lica i dalje je nepoznanica.
Svetla boja kože – Najveći broj obolelih od rozacee je svetlijeg tena.
Helicobacter pylori – helikobakterija prisutna u crevima stimuliše proizvodnju bradikinina, proteina koji izaziva dilataciju krvnih sudova. Stručnjaci smatraju da navedena bakterija može igrati bitnu ulogu u formiranju rozacee.
Porodična istorija – oko 30 do 40% obolelih imaju ili su imale bliske srodnike kod kojih se razvila rozacea na licu.Jasno je da genetika ima uticaj ali nažalost, još uvek nije poznato koji geni determinišu sklonost ka ovom kožnom oboljenju koje izaziva crvenilo na licu.
Izazivači (okidači) – određeni faktori mogu uticati na pojavu, ili uticati da se pogoršaju simptomi rozacee, pospešivanjem krvne cirkulacije lica. Neki od mogućih činilaca su:
-vruća hrana i napici, začinjena hrana, kofein, mlečni proizvodi
-ekstremne temperature, sunčeva svetlost, povećana vlažnost vazduha, vetar
-stres, anksioznost, bes, stid
-intenzivno vežbanje, tople kupke, saune, kortikosteridi, pojedini lekovi (poput onih za lečenje visokog krvnog pritiska)
-Akutna zdravstvena oboljenja poput prehlade, kašlja ili groznice
-Hronična oboljenja – hipertenzija (visok krvni pritisak)
-Alkohol – ne izaziva pojavu rozacee, ali može biti okidač za ispoljavanje već postojećih simptoma.
Testiranje i dijagnostifikovanje rozacee
Ne postoji klinički standardizovan test za utvrđivanje prisustva rozacee. Lekar opšte prakse može nakon obavljenog pregleda kože pacijenta i dobijanja informacija o uočenim simptomima i potencijalnim okidačima pojave oboljenja uspostaviti pravilnu dijagnozu. Prisustvo proširenih krvnih sudova predstavljaće jedan od glavnih simptoma rozacee po kome se razlikuje od drugih kožnih oboljenja.
Prisustvo osipa na koži glave ili oko ušiju ukazivaće na postojanje nekog drugog ili pratećeg kožnog oboljenja. Rozacea se obično manifestuje na koži lica.
Rana dijagnoza i blagovremeni tretman znatno mogu umanjiti mogućnost napredovanja rozacee. Ukoliko lekar sumnja na prisustvo nekog drugog oboljenja poput lupusa, može vas uputiti na analize krvi. Na kraju, lekar opšte prakse vas može poslati na pregled kod dermatologa kako bi se sa sigurnošću utvrdilo da crvenilo na licu izaziva rozacea.
Rozacea lečenje
Ne postoji lek za lečenje rozacee, ali su prisutni različiti tretmani koji mogu obezbediti ublažavanje znakova i simptoma oboljenja.
Usaglašeno kombinovanje lekova i promena životnog stila može pružiti odlične rezultate u borbi da se značajno ublaže simptomi rozacee. Lekar vam može preporučiti kamuflažne kreme koje će prikriti crvene promene na koži lica.
Lekovi
Terapija za lečenje rozacee može uključivati kombinovanu primenu topikalnih sredstava na rozaceom zahvaćeno područje lica i i oralnih medikamenata (pilule, tablete i kapsule).
Topikalni medikamenti protiv rozacee – uspešno ublažavaju pojavu upale i crvenila. Poželjno je nanositi ih direktno na površinu kože jednom ili dva puta u toku dana. Navedena sredstva najčešćes e kombinuju sa oralnim medikamentima.
Antibiotici za rozaceu – metronidazol, tretinoin, benzoil peroksid i azelainska kiselina predstavljaju neke od najčešće primenjivanih topikalnih sredstava za lečenje rozacee.Oni se stavljaju na delove lica pogođene crvenilom.
Oralni antibiotici – primena oralnih antibiotika pruža efikasnije rezultate od topikalnih koji se nanose na lice. Neki od oralnih antibiotskih medikamenata su: tetraciklin, minociklin i eritromicin.
Izotretinoin (akutan) – predstavlja le koji se upotrebljava za lečenje težih slučajeva inflamatorne rozacee koja izaziva jako crvenilo na licu kada drugi tretmani ne mogu uroditi plodom. Izotretinoin ostvaruje inhibitorno dejstvo na produkciju loja. Ipak, primena ovog snažnog medikamentnog sredstva nosi sa sobom značajan rizik od pojave neželjenih efekata, zbog čega upotreba istog za lečenje rozacee zahteva stalno praćenje stanja pacijenta.
Blefamid – predstavlja posebnu vrstu steroidnih kapi za oči koje se u određenim slučajevima prepisuju obolelima od očne rozacee. Kapi je neophodno upotrebljavati 3-7 dana, nakon čega bi trebalo napraviti pauzu ili pak postepeno umanjivati dozu istih.
Tetraciklin – prepisuje se pacijentima koji boluju od okularne rozacee. Doksiciklin uspešno eliminiše pojavu isušenosti, svraba, zamagljenog vida i svetlosne osetljivosti. Primena tetraciklina se ne preporučuje trudnicama i dojiljama zbog potencijalnih oštećenja ploda ili onemogućavanja normalnog razvoja koštano-zglobnog sistema kod dojenčadi. Takođe, unos tetraciklina može inhibirati dejstvo oralnih kontraceptivnih sredstava, zbog čega se u slučaju primenjivane terapije tetraciklinom preporučuje korišćenje kondoma u cilju sprečavanja trudnoće. Osobe koje su patile od bubrežnih oboljenja ne bi trebalo da unose tetraciklin. Istovremeno, navedeni antibiotik može učiniti kožu osetljivijom na sunčevu svetlost.
Laserski tretman
Tretman laserskim zracima protiv rozacee primenjuje se u slučaju prisustva vidljivih krvnih sudova (telangiektazija), a sa ciljem uklanjanja fleka pod nadzorom dermatologa. Postupak može biti bolan, ali se zbog osrednjeg intenziteta istog izvodi bez anestezije. Laserski tretmani ponekad mogu uzrokovati pojavu modrica, krasta na koži, otoka, osetljivosti, i u retkim primerima, infekcija. Nabrojane smetnje obično nestaju nakon par nedelja, a eventualna pojava infekcije zahtevaće primenu antibiotika.
Plastična hirurgija za tretman pojave zadebljanja kože (rinofima)
Ukoliko rozacea na licu dovede do pojave baburastog i uvećanog nosa praćenog naduvenim obrazima, uz eventualno formiranje zadebljalih izbočina na donjoj polovini nosa ili obraza, biće neophodan hirurški postupak korekcije. Operacija laserom ili sklapelom omogućićeviška tkiva i vraćanje starog oblika nosa. Ugljendioksidni laser takođe se može upotrebiti usvrhu uklanjanja suvišnog tkiva.
Stil života i prirodni lekovi protiv rozacee
Određene životne navike i sredstva kućne mere u znatnoj meri mogu pomoći da se simptomi rozacee kao što je primetno crvenilo na licu drže pod kontrolom, te ih je potrebno primenjivati pored propisanih medicinskih tretmana. Istovremeno, od ključnog je značaja izbegavati izlaganje potencijalnim okidačima pojave rozacee.
U nastavku teksta steći ćete uvid u listu mera koje bi trebalo primeniti ukoliko želite da sprečite da se pojavi rozacea na licu ili ublažite njene simptome.
- Prilikom izlaganja sunčevim zrcima, nanosite kremu za sunčanje visokog zaštitnog faktora koji nije ispod 15.
- U zimskom periodu zaštitite lice maramom ili maskom.
- Uzdržavajte se od trljanja ili dodirivanja lica.
- Prilikom nanosite blago sredstvo za čišćenje lica na problematične oblasti.
- Nemojte koristiti proizvode za negu koji sadrže iritantne sastojke ili alkohol.
- Ukoliko vam je koža bolna na dodir, koristite hidratantna sredstva za negu.
- Hidratantna sredstva nege nanosite isključivo nakon što se osuše naneta topikalna sredstva lečenja.
- Koristite samo sredstva za koja je naznačeno da su nekomedogenična, zato što takva sredstva neće blokirati produkciju loja i otvaranje znojnih žlezda.
- Ne trpite preveliku toplotu.
- Izbegavajte konzumiranje alkoholnih pića.
- Upotrebom električnog aparata za brijanje umanjićete šanse za razbuktavanje simptoma pre nego korišćenjem standardnog brijača.
- Klonite se začinjene hrane.
- Pokušajte da napravite listu hrane i pića koji mogu predstavljati moguće okidače pojave rozacee.
- Zelene ili žute osnove ili puderi mogu pomoći u kamufliranju crvenila kože.
- Izbegavajte široko dostupne kreme na bazi steroida, osim ako ih lekar nije uključio u sadržaj terapije zato što ovakve kreme tokom određenog perioda mogu dovesti do pogoršanja simptoma.
Stres – stručnjaci kažu da stres može biti jedan od ključnih faktora zbog kojih se javlja rozacea. Bilo kakvo redukovanje prisustva stresa sprečiće da se simptomi rozacee na licu pogoršaju.
Koraci umanjivanja stresa podrazumevaju redovno vežbanje, minimum sedam sati kvalitetnog sna tokom noći, kao i zdravu i uravanoteženu ishranu. Budući da intenzivne fizičke aktivnosti često mogu biti okidač pogoršanja simptoma rozacee, preporučuje se obavljanje vežbe umanjenog intenziteta poput hodanja i plivanja.
Istovremeno, od pomoći mogu biti i joga, tai-či, vežbe disanja i određeni vidovi meditacija.
Rozacea moguće komplikacije
Očna rozacea – ukoliko rozacea zahvati predeo očiju i očnih kapaka, može doći do pojave zapaljenja (blefaritisa). Tretman uključuje dnevnu primenu topikalnih antibiotskih krema i/ili oralnih antibiotika.
Gubitak samopoštovanja, stid i frustracija često prate osobe kod kojih se javila rozacea na licu.
Iako rozacea na licu nije životno ugrožavajuće oboljenje, simptomi ovog oboljenja često stvaraju osećaj neprijatnosti, zabrinutosti, frustriranosti i manjka samopouzdanja. Istraživanja ukazuju na činjenicu da ¾ obolelih od rozacee nosi psihološke i emotivne posledice pojave rozacee.
Rozacea dovodi ne samo do fizičkih promena na licu, već da javljanje ove kožne bolesti može otaviti duboke emocionalne tragove kod pojedinca. Istraživanja su pokazala da je 42% obolelih bilo tužno ili depresivno zbog izgleda svoje kože, a više od polovine (55%) je navelo da im pored starenja i viška kilograma (ovoj klasi pripada i pojava bora, visokog holesterola i slabljenja kose), rozacea na licu predstavlja jedan od od većih potencijalnih fizičkih problema.
Oboleli od rozacee ulažu velike napore da kamufliraju svoje oboljenje tako što pokušavaju da prikriju crvenilo na licu. Prema ispitivanjima, jedan od šest ispitanika izostaće sa posla ili nekog društvenog događaja da bi prikrio pojavu rozacee.
Pacijenti koji su dobro informisani o simptomima pojave rozacee na licu bolje se nose sa komplikacijama i ponovnim manifestacijama bolesti. Poželjno je da se u potpunosti pridržavate saveta lekara i propisanog režima lečenja. Studije pokazuju da se emocionalno stanje pacijenta poboljšava paralelno sa uspešnim eliminisanjem simptoma koje izaziva rozacea. Dugoročna terapija i preduzimanje mera za minimiziranje štetnih faktora omogućiće gotovo potpuni oporavak.
Ukoliko vas prati intenzivan osećaj uznemirenosti, neprijatnosti ili frustracije, obratite se lekaru, terapeutu ili medicinskom socijalnom radniku za pomoć.
Ukoliko primetite da vaše oboljenje privlači veliku pažnju okoline, budite sigurni da vrlo mali broj njih zna šta tačno predstavlja rozacea koja izaziva crvenilo na licu, te ih možete informisati o problematici istog, i time sprečiti radoznale poglede.
