Limfni čvorovi ispod pazuha se nazivaju još i aksilarnim limfnim čvorovima. Obično se ne mogu osetiti na dodir, ali ponekad postaju i otečeni, tvrdi i/ili bolni. To se može javiti iz mnogo razloga – od minornih povreda, preko infekcija do karcinoma. Osim samog pazuha, bolesti i poremećaji okolnih organa mogu izazvati otok limfnih čvorova ispod pazuha.
Anatomija anksile (pazuha)
Limfni čvorovi su male, ovalne ili okrugle žlezde, koje se nalaze u čitavom telu i čine deo limfnog sistema. One su sastavni deo imunog sistema i pomažu organizmu da se izbori sa raznim infekcijama i uklanjaju tečnosti iz tkiva i vraćaju ih u krvotok. Limfne žlezde filtriraju i uništavaju bakterije, viruse i druge štetne supstance koje ulaze u organizam.
U normalnim uslovima, limfni čvorovi se ne mogu napipati, ali kad budu uvećani, što se javlja kao posledica neke bolesti ili poremećaja. Limfni čvorovi u pazuhu, preponama i vratu najčešće otiču. Lokalizovana limfadenopatija (uvećanje limfnih čvorova), kada su pogođeni limfni čvorovi samo na jednom delu tela, može biti propraćena i oticanjem limfnih čvorova na drugom mestu. Kada se ovo desi, smatra se opštom limfadenomatijom, a uzrok oticanja je obično sistemski.
Centralni deo pazuha okružuju četiri zida:
- Spoljni (lateralni), koji čini ruka
- Unutrašnji (medijalni), koji čine grudi
- Prednji (anteriorni), koji čini veliki pektoralni mišić
- Zadnji (posteriorni), koji čine podlopatični, veliki obli i najširi leđni mišić
Postoji pet grupa limfnih čvorova u pazuhu, lociranih u svakom delu – centralna grupa, lateralna, medijalna, anteriorna i posteriorna grupa limfnih čvorova.
Tvrdi ili bolni limfni čvorovi ispod pazuha
Limfni čvorovi koji oteknu zbog neke infekcije obično postaju tvrdi i bolni. Uvećani limfni čvorovi zbog raka su obično tvrdi, ne mogu da se pomeraju, obično nisu bolni i priljubljeni su jedan uz drugi. U nekim slučajevima s vremenom i porastu.
U nekim slučajevima se limfne žlezde mogu osetiti pod prstima, iako nema nikakvog oboljenja, ali su obično mali (manji od jednog centimetra u prečniku), meki i bezbolni.
Ciste i gnojni čirevi ispod kože pazuha mogu izazvati pojavu čvorića u koži, koji se pogrešno smatraju uvećanim limfnim čvorovima.
Uzroci uvećanih limfnih čvorova pod pazuhom
Lokalni uzroci
Jedan ili više limfnih čvorova ispod levog, desnog ili oba pazuha mogu biti uvećani iz sledećih razloga:
Sistemski uzroci
Sistemski uzroci uvećanja limfnih čvorova podrazumevaju oticanje limfnih žlezda ispod pazuha i pre nego što otečeni limfni čvorovi u celom telu postanu vidno otečeni. Uzroci oticanja limfnih čvorova ispod pazuha mogu biti:
Virusni:
- Infektivna mononukleoza (Epštajn-Barov virus), koji ima simptome slične gripu – temperaturu, suvo grlo i iscrpljenost, kao i otečene limfne čvorove.
- Citomegalovirus – simptomi su slični kao kod mononukleoze
- Varičela
- Herpes zoster
- Male boginje
- Rubeola
- Zauške
Bakterijski:
- Bolest posle mačije ogrebotine
- Limfadenitis – infekcija limfnih žlezda, koja može biti posledica komplikacije određenih bakterijskih infekcija
- Progresivni limfangitis (zapaljenje limfnih sudova)
Gljivični: sporotrihoza je hronična infekcija kože uzrokovana određenim vrstama gljivica koje se obično nalaze na biljkama poput ružinog grma i šipka. Mali, bezbolni i crveni čvorovi se javljaju nakon pvoreda, obično na rukama ili šakama, i mogu zaraziti i limfne čvorove.
- Povreda pazuha, ruke ili šake.
- Lokalizovana infekcija pazuha ili ruke, šake, ili dojke, koja zahvata i limfne čvorove.
- Bolest posle mačije ogrebotine je bolest koja se javlja posle ogrebotine ili ujeda inficirane mačke. Mačke su nosioci bakterije Bartonella henselae, koja izaziva ovu bolest, iako mačke same po sebi ne pate od ove bolesti. Simptomi su najčešće temperatura, glavobolja, gubitak apetita i zamor, kao i otečeni limfni čvorovi, posebno na licu, vratu i ispod pazuha. Oba bolest obično nestaje sama od sebe, bez ikakvog specifičnog tretmana. Ipak, ova bolest može biti opasna ako se javi kod osobe koja ima oslabljen imuni sistem (pacijenti sa HIV virusom ili AIDS-om), kao i ljudi koji su na hemioterapiji.
- Tumor limfnog čvora ili u blizini limfnog čvora.
- Karcinom dojke može izazvati oticanje čvorova ispod pazuha, jer limfni sudovi u dojci „ulaze“ u limfne čvorove ispod pazuha. Ovi limfni čvorovi postaju uvećani kada se kancerogene ćelije rašire van dojke. Stanje limfnih čvorova ispod pazuha je jako važno za procenu stadijuma raka dojke, što pomaže u određivanju prognoze i klinične slike bolesti, kao i za određivanje adekvatnog metoda lečenja. U nekim slučajevima je stanje limfnih čvorova najvažniji faktor kad je u pitanju prognoza za rak dojke.
- Melanom je jedan od najopasnijih tipova raka kože. Može metastazirati i na obližnje limfne čvorove.
- Bruceloza (ili malteška groznica) je bolest uzrokovana različitim sojevima bakterije Brucella, koja može inficirati neke životinje – koze, krave, svinje i pse. Ljudi se mogu inficirati kontaktom sa zaraženom životinjim, ili konzumacijom nepasterizovanih mlečnih proizvoda. Simptomi su slični gripu i uključuju temperaturu, glavobolju, bolove u leđima i zglobovima, drhtavicu, iscrpljenost i manjak apetita. Bolovi u mišićima i otečeni limfni čvorovi (uključujući i limfne čvorove ispod pazuha) su takođe česti simptomi ove bolesti. Bruceloza može biti akutna infekcija, ili može postati hronična i potrajati godinama.
- Silikonski implantanti mogu izazvati reakciju na strano telo, kako zbog samog implanta, tako i zbog curenja iz implanata. Ove komplikacije uvećanja grudi mogu uzrokovati oticanje limfnih čvorova ispod pazuha, kao i oticanje grudi, osetljivost grudi i/ili bolove u grudima.
- Parfemi, dezodoransi i neki kozmetički tretmani (uklanjanje dlačica sa pazuha) mogu izazvati alergijsku reakciju ili upalu pazuha, a uvećani čvorovi se nekada javljaju, nekada ne. Kontaktni dermatitis, folikulitis ili gljivice ispod pazuha mogu se takođe javiti na koži i izazvati uvećavanje limfnih čvorova.
Nuspojave nekih vakcina: limfne žlezde ispod pazuha mogu se javiti kao posledica nekih vakcina: protiv malih boginja, rubeole, zauški, tifusai elikih boginja.
Maligniteti:
- Hodžkinov limfom je karcinom limfnog tkiva prisutnog u limfnim čvorovima, slezini, jetri, koštanoj srži i na drugim mestima. Počinje u jednom limfnom čvoru, širi se na obližnje limfne čvorove, a zatim i na druge organe, a najčešće na slezinu, jetru i koštanu srž. Često se javljaju bezbolni otoci limfnih čvorova ispod pazuha, u vratu i preponama, kao i groznica, drhtavica, noćno znojenje, iscrpljenost, naglo mršavljenje, svrab i drugi simptomi.
- Ne – Hodžkinov limfom
- Leukemija
- Rak dojke
- Rak pluća
- Melanom
Ostali uzroci: alergijska reakcija na lekove koji sadrže sumpor, jod ili penicilin.
