Uzroci nastanka hemoroida
Hemoroidi mogu biti uslovljeni zaista mnogim faktorima. Možete biti i genetski predodređeni za njih, ako je poznato da je neko iz vaše najbliže rodbine patio od njih. Pa čak i da je slučaj da imate nasledne sklonosti za nastanak hemoroida, potrebno je da imate na umu navedene faktore rizika koji mogu usloviti njihov nastanak, i da ih izbegnete, što je više moguće. Razumevanje uzroka nastanka može vam pomoći da blagovremeno preduzmete odgovarajuće korake. Shvatićete da umnogome zavisi od vas koliko ste istrajni u odluci da se oslobodite hemoroida.
Postoji više mogućih uzroka za nastanak hemoroida ali zatvor, tvrda stolica, su najznačajniji. Uspravni položaj ljudi pogoduje izuzetnom pritisku na vene rektuma, izazivajući da se .pod tim pritiskom ispupče. Dugotrajno sedenje ili napori pri pražnjenju creva kod tvrde stolice i zatvora izazivaju nastanak hemoroida. Grubo brisanje ili čišćenje analnog područja, prolivi, predugo sedenje na toaletnoj šolji, jak kašalj, porođaj, nošenje teških predmeta, infekcije anusa su slučajevi koji mogu da doprinesu nastanku hemoroida.
Ostali mogući faktori rizika za nastanak hemoroida su godine starosti, hronični zatvori ili prolivi, trudnoća, nasledne sklonosti, česta upotreba laksativa, naprezanja tokom pražnjenja creva.
Hemoroidi mogu nastati pod uticajem jednog ili više navedenih uzroka.
Dakle, najčešći uzroci za nastanak hemoroida su:
-Opstipacija-tvrda stolica, zatvor.
-Dugotrajno sedenje na VVC-šolji (povezano sa prvim, čitanje?).
-Izuzetno napinjanje, povezano takođe sa prvim uzrokom.
-Dugotrajni prolivi.
-Česta upotreba laksativa.
-Nošenje teškog tereta.
-Starost, kod gotovo 80% ljudi, dovodi do pojave hemoroida.
-Trudnoća/porođaj mogu usloviti pojavu hemoroida.
-Dijeta siromašna vlaknastom hranom;
-Unos male količine tečnosti.
-Prekomerni unos alkohola, koji takođe doprinosi dehidraciji.
-Kašalj u dužem periodu.
-Dugotrajno sedenje, bez pauza sa šetnjom.
-Nedostatak fizičke aktivnosti-vežbanja.
-Prekomerna težina.
Hemoroidi simptomi
Najbolji opis simptoma hemoroida je da su oni stvarni bol ‘pozadi’.
Iako mnogi ljudi imaju hemoroide, nisu svi iskusili iste simptome.
Simptomi hemoroida su često slični simptomima kod drugih oboljenja, ali neka od njih mogu biti mnogo ozbiljnija nego što su hemoroidi.
Najčešći simptomi kod hemoroida:
Svetlocrvena krv u vašoj stolici nakon velike nužde, ili tragovi krvi na toaletnom papiru, bi mogli biti indikacija hemoroida. Krvarenje nakon brisanja , toaletnim papirom ili pražnjenje creva nastaje zato što su hemoroidi ustvari nabrekle i, često, zapaljene vene.
Ako je boja krvi tamno crvena, to bi moglo da ukazuje i na nešto mnogo ozbiljnije. U svakom slučaju, potrebno je da se hitno obratite zdravstvenom specijalisti za ovu oblast. Ako imate krvarenje nemojte oklevati da se obratite kvalifikovanom stručnjaku, da bi ste se uverili da su vaši simptomi posledica hemoroida.
Bol u rektalnom području može da bude posledica mnogih problema, uključujući i postojanje hemoroida.
Svrab i pečenje su najčešće prouzrokovani nemogućnošću da se rektalno područje potpuno očisti zbog hemoroida.
Bolni čvorići u unutrašnjosti anusa često su prouzrokovani zgrušavanjem krvi u spoljašnim hemoroidima.
Alergija nije česta pojava koja je udružena sa hemoroidima. Kod alergijske svrabeži javlja se opšti otok i koprivnjača uz nesnosni svrab. Može biti izazvana odredjenom hranom, lekovima koji se daju za suzbijanje svraba ili lekovima za anesteziju.
Komplikacije kod hemoroida
Kod većine slučajeva komplikacija hemoroida neophodna je lekarska pomoć i intervencija. Svaka druga pomoć može biti samo trenutno ublažavanje tegoba dok izvesna stanja zahtevaju i hitnu intervenciju.
Zapaljenje (flebitis) unutrašnjih hemoroida
Kada unutrašnji hemoroidalni čvorići postanu jako napeti, bolni i ne mogu se vratiti unutra a bolesnik ima jezu, drhtavicu, otežano mokri, verovatno je došlo do njihovog zapaljenja. Pokušaj nasilnog uvlačenja čvorova može biti veoma opasan jer se sitni ugrušci krvi, koji se najčešće stvore, mogu rasejati po venama, te tako dovesti do embolije (začepljenja velikih krvnih sudova). Mlaki oblozi od kamilice i čepići mogu pružiti neznatno olakšanje ali jedino efikasno rešenje je hirurška intervencija kojom se uklanja hemoroidalni čvor i zgrušana krv.
Zagnojenja oko anusa i rektuma
Najčešći simptom unutrašnjih hemoroida je pojava svetio crvene krvi u stolici ili na toaletnom papiru. Dodatno se analno područje može irititrati ili raskrvariti grubim brisanjem što pogoršava situaciju svrabom i pečenjem. Tako se stvara podloga koja je povoljna za razvoj zapaljenja oko anusa (abscessus perianalis) ili oko čmara (abscessus perirectalis).
Zapaljenje završnog dela debelog creva (proktitis)
Usled proširenja hemoroidalnih čvorova, u sluzokoži čmara nastaju nabori. U udubljenjima između nabora zadržava se pomalo nečistoća, koja stalno draži i izaziva Otok sluzokože. To izaziva takav osećaj vreline i punoće u čmaru, da bolesnik kaže kao da ima vreo krompir u čmaru. Na ovo se često nadovezuje nesnosan svrab u čmaru i oko čmara. Neprestano češanje prouzrokuje nastanak površnih ranica i ekcem i pogoršava svrab koji iščezava tek posle odstranjivanja ili isceljenja šuljeva.
Naknadno se situacija može komplikovati zapaljenjem sluzokože kompletnog završnog dela debelog creva koje zahvati samu -sluzokožu ili i njene dublje delove (proktitis).
Pojava gnoja i sluzi u stolici, često pomešana sa sukrvicom, uz to visoka temperatura, drhtavica, bolovi u analnom području koji se šire ka mokraćnoj bešici, sve su to simptomi koji ukazuju na mogućnost zapaljenja u predelu anusa i rektuma. Neretko ovakve komplikacije iziskuju i bolničko lečenje.
Krvarenje
Budite sigurni postoje i gore stvari – ali hemoroidi koji krvare su u samom vrhu. Kao što je opisano pojava krvi u stolici može biti jedan od prvih znakova postojećih hemoroida. Tvrda stolica može izazvati često krvarenje iz hemoroida.
Komplikacija kod krvarenja iz hemoroida se javlja kada pri naponu kod vršenja nužde iz povređenog hemoroidalnog čvorića teče čisto crvena, sveza krv kapljući ili u mlazu. To krvarenje može ponekad da bude toliko da je bolesnik bled, bezvoljan, jedva se kreće i daje sliku teškog bolesnika. Često je prisutna malokrvnost (anemija) zbog stalnog odliva krvi iz hemoroida. Nisu retki slučajevi da se kod upornih krvarenja kao komplikacije kod hemoroida mora hitno hirurški intervenisati da bi se krvarenje zaustavilo. Imajte na umu da većina rektalnog krvarenja nije izazvana hemoroidima i zato je izuzetno važno da to što pre proverite. Ako se sa sigurnošću utvrdi da je krvarenje od hemoroida, onda su oni najčešće unutrašnji – spoljašnji mogu da krvare ako hemoroidalni čvorić prsne, ali to krvarenje obično nije jako i praćeno je svrabom. Na mestu prskanja hemoroida može se kasnije pojaviti fistula.
Gnojni kanalići (fistule)
Gnojni kanalići koji spajaju čmarni otvor sa tkivom koje se nalazi oko čmarnog predela pa i završnog dela debelog creva nazivaju se fistule. Može biti mnogo ovakvih kanalića koji stvaraju čitav niz hodnika. Ponekad su krivudavi i dugački, dosežu i preko 25 cm. Ima ih koji izlaze u debelo crevo ili kroz kožu napolje, a ima ih koji se završavaju negde u tkivu. Na koži oko čmara vide se kao sitni mali otvori čije su ivice iritirane, crvene i zapaljene, na pritisak iz njih izlazi gnojna žuta masa a bolesnik oseća bol na pritisak. Fistule se leče operativno.
Naprsline sluzokože čmara (analne fisure)
Naprsline su oštećenja sluzokože čmara koje su elipsastog oblika i oštrih ivica, kao posekotina, javljaju se kao komplikacija hemoroida. Uz stezanje čmarnih mišića javlja se bol i krvarenje. Naprslina sporo zarasta jer su mišići stezača stalno u pokretu, a dodatno je nadražena napadima raznih klica iz izmeta. Krvarenje je često prilikom pražnjenja creva ali nikada nije jako. Bol koji se tom prilikom javlja je vrlo oštar ali nakon pražnjenja creva umine.
Regulisanje redovnosti pražnjenja creva, redovna higijena analnog područja, Ispiranje kamilicom; su vrlo važni postupci u rešavanju ovog problema, a moguće je davanje medikamenata u ekstremnim slučajevima.
Ispadanje hemoroidalnih čvorića (prolaps), tromboza
Unutrašnji hemoroidi mogu ispasti kroz anus izvan tela, postajući jako osetljivi i bolni. Zbog zastoja krvi i zapaljenja sluzokože čmara, često dolazi do zgrušavanja krvi u hemoroidalnim čvorićima. Ako se zgrušana krv pretvori u ožiljačno tkivo, čvorić se zatvori i namesto njega ostaje tvrda ožiljasta sisica. Hemoroid se sam zalečio.
Ali može se dogoditi da se čvor zapali i zagnoji. Simptomi spoljašnjih hemoroida, pored bolnih oteklina, mogu biti dopunjeni i čvorićima zgrušane krvi oko anusa. Kada iz čmara ispadnu šuljevi i uklješte se sa sluzokožom u mišić-zatvarač čmara oni oteknu, postanu tamnocrveni, otvrdnu, oranjave se i na pritisak i pipanje su vrlo bolni. Iz sluzokože čmara počne da curi crvenkasta tečnost. Usled jakih bolova nemoguće je vršenje nužde. Ovakvi simptomi poznati su i kao tromboza spoljašnjih hemoroida. Ako čvorovi zagnoje može nastati teška krvna infekcija.
Spoljašni hemoroidi su uobičajeno praćeni otokom i uvećanjem spoljašnjeg područja anusa. Ovakav izgled je posledica formiranja ugrušaka krvi formiranih na nekoj od uvećanih vena koje mogu biti izuzetno bolne.
Simptomi spoljašnjih hemoroida mogu nastati kao posledica pogoršanja stanja unutrašnjih u trenutku ispadanja u spoljašnost anusa. U ekstremnim slučajevima slika spoljašnjih hemoroida može izgledati kao grozd unutar rektuma. Kada hemoroidi pređu u taj stepen, tada opcije za njihov tretman mogu biti ograničene.
Ekcem (eczem)
Kod pojave ekcema, kao posledice postojanja, hemoroida, koža oko analnog otvora i na samom otvoru postane crvena, pojave se mehurići iz kojih izlazi žućkasta tečnost, tako da se na tim mestima pojave kraste koje svrbe. Uzroci nastanka ekcema su često ispadanje hemorojda, veliko vlaženje hemoroida i zapaljenske promene na debelom crevu i promene na krvnim sudovima čmara. Lečenje se sastoji u stavljanju obloga od mlake kamilice koje privremeno smanji crvenilo i svrab. Ponekad se prepisuju kortizonske masti ili injekcije novokaina.
Gangrena hemoroidalnih čvorića
Hemoroidalna gangrena spada u tešku komplikaciju hemoroida. Javlja se u momentu ispadanja (prolapsa) hemoroidalnih čvorića, nakon čega se oni ni na koji način ne mogu više vratiti, odnosno ostaju uklješteni analnim mišićima. Usled otežanog ili prekinutog dovoda krvi u hemoroidalni KČvorić, tj. venu, on poplavi, zatim pocrni i na kraju prsne a iz njega izlazi sadržaj veoma neprijatnog mirisa. Ovo stanje je veoma opasno jer gangrena može da se proširi na celo područje završnog dela debelog creva i time da ugrozi život bolesnika. Zato je potrebna hitna intervencija u ovakvim slučajevima.
Suženje (stenoza) čmara kod hemoroida
Do suženja čmara može doći iz više razloga, u slučajevima postojanja hemoroida a najčešće je pojava zapaljenja čmara.. Zapaljenje prouzrokuje stvaranje ožiljačnog tkiva ili zadebljanje, otvrdnuće sluzokože creva, usled čega se smanjuje volumen creva pa crevni sadržaj izlazi napolje uz veliki napon i bolove. Najčešće se ovo zapaljenje manifestuje kao nadutost, bol po čitavom stomaku i stvara velike probleme pri pražnjenju creva.
Zatvor (opstipacija)
Mnogi lekari zastupaju mišljenje da je zatvor, neuredno pražnjenje creva, posledica postojanja hemoroida. Ljudi koji pate od hemoroida znaju da pražnjenje creva dovodi do bola i nekada nesvesno izbegavaju vršenje nužde, što stanje samo pogoršava jer se hemoroidi još više zapale, nateknu i postanu bolniji.
Oboleli od hemoroida moraju neizostavno da obrate pažnju na urednost pražnjenja creva i omekšavanje stolice, kako je to preporučeno u tretmanu.
Zastoj mokraće (retencija)
Zastoj mokraće može da bude veoma neprijatna i opasna pojava.Do zastoja mokraće ponekad dolazi i kod lakših oblika hemoroida ali najčešće se javlja kod slučajeva kada su se unutrašnji hemoroidi uklještili.
Bolesnici duže vreme ne mokre a kada imaju nagon za mokrenjem onda se ocede po nekoliko kapi, što ne donosi olakšanje.Ponekad je neophodno resiti zastoj mokraće tako što se ona izluči uz pomoć gumenog katetera.
Polna nemoć (impotencija)
Kod bolesnika koji pate od hemoroida polna nemoć može da se javi na kraće ili duže vrteme. Ona se javlja češće u slučajevima kada hemoroidi ispadaju, uklještavaju se ili krvare a što veoma nepovoljno utiče na psihu obolelog. Osim toga, impotencija može da bude posledica pojave bola za vreme polnog akta kada u određenim slučajevima dođe do iznenadnog sevanja i bola u analnom predelu. Taj slučaj dovodi do pada potencije pa muškarac nije u mogućnosti da obavi odnos do kraja.
Pored psihološkog delovanja od strane lekara, potrebno je da se ovakvi bolesnici podvrgnu trajnom rešavanju tegoba od hemoroida, najčešće operativnim metodama.Trajno izlečenje od hemoroida donosi oslobađanje od bola, vraća samopouzdanje i izlečeni mogu da obavljaju normalne odnose.
Dr J. Ajtić
Najpouzdanije informacije o hemoroidima >>>> Hemoroidi
