Septum je ime za hrskavicu koja se nalazi u nosu i razdvaja levu i desnu nozdrvu. Čvrsta je, ali i savitljiva i pokrivena kožom u kojoj se nalazi gusta mreža krvnih sudova. U idealnim uslovima, ova nosna pregrada se nalazi tačno na sredini nosa i ove nozdrve su potpuno jednake veličine. Međutim blaga devijacija nosa je veoma česta, kod 80% ljudi septum se ne nalazi baš tačno na sredini, ali kod većine ljudi to nije ni vidljivo. U nešto ređim slučajevima, septum je vidno pomeren i tada je u pitanju ozbiljna devijacija septuma.
Kod ljudi koji imaju devijaciju septuma, jedna nozdrva je šira nego druga. To dosta utiče na protok vazduha kroz nos i ponekad blokira užu nozdrvu. U nekim slučajevima, sinusni otvori su blokirani i dolazi do hroničnog sinusitisa. Poremećen protok vazduha u nosu može izazvati sušenje i pucanje kože na septumu, što izaziva česta krvarenja iz nosa.
Kod nekih ljudi je devijacija nosa prisutna od rođenja jer se septum nije pravilno razvio pre rođenja. Devijacija nosa može biti izazvana i povredom nosa prilikom porođaja, a kasnije se javlja zbog neke povrede. U većini slučajeva ta povreda nastaje tokom kontaktnih sportova, igara ili saobrađajnih nezgoda, kada dođe do udarca i „izmeštanja“ septuma sa njegovog mesta.
Simptomi devijacije nosa i septuma
Simptomi devijacije nosa i septuma uključuju:
- Blokadu jedne ili obe nozdrve
- Zapušen nos, ponekad samo na jednoj strani
- Česta krvarenja iz nosa
- Česte sinusne infekcije
- Glavobolju i bol u predelu lica
- Hrkanje kod dece i beba
U nekim slučajevima, simptomi kod blagih devijacija nosa se javljaju samo prilikom prehlade ili neke druge infekcije gornjih disajnih organa. Kod tih ljudi dolazi do oticanja tkiva u nosu zbog bolesti, što pogoršava probleme sa protokom vazduha. Kada prehlada prođe, i simptomi devijacije nosa prolaze.
Devijacija nosa i septuma: dijagnoza
Lekar će vas sigurno pitati za simptome i da li ste nekada polomili ili povredili nos. Zatim će pogledati da li se septum nalazi u normalnom položaju. Obično se prilikom pregleda koristi svetlost i nazalni spekulum, instrument kojim se blago otvaraju nozdrve, kako bi se bolje videle nozdrve. Ponekad se koristi i endoskop. U većini slučajeva nisu potrebni nikakvi dodatni testovi da bi se utvrdila devijacija nosa.
Ako devijacija nosa izaziva probleme sa krvarenjem iz nosa, česte infekcije sinusa ili druge probleme, lekar opšte prakse će vas poslati otorinolaringologu (specijalisti za uho, grlo i nos) ili plastičnom hirurgu.
Trajanje simptoma
Ako je u pitanju blaža devijacija septuma simptimi se javljaju samo prilikom infekcija gornjeg dela respiratornog trakta. Ako je reč o težoj devijaciji, javlja se hronična upala sinusa i krvarenja iz nosa, tada je neophodna operacija septuma jer ovi simptomi traju dok se problem ne reši hirurškim putem.
Prevencija
Ako se čuvate bilo kakve povrede nosa, to je najbolja prevencija. Kada se bavite sportom nosite zaštitne kacige i maske, a prilikom vožnje kolima uvek se vezujte.
Lečenje
Ako imate devijaciju nosa i septuma, pitajte svog lekara da li vam je potrebna septoplastika.To je operacija kojom se septum vraća u normalan položaj. U nekim slučajevima se oblikuje i sam nos, i tada je reč o rinoplastici. Kada se istovremeno rade oba zahvata, ova operacija septuma se naziva septorinoplastika.
Ako se kod deteta javi devijacija septuma, lekari obično čekaju da se nos sasvim razvije – do petnaeste ili šesnaeste godine. Kod dečaka operacija septuma obično radi kasnije, jer se kod njih kasnije završava razvoj.
Operacija septuma – septoplastika
Septoplastika je operacija kojom se ispravlja devijacija septuma. Devijacija septuma nosa se javlja kada se pomeri hrskavica koja razdvaja nozdrve, što izaziva probleme sa disanjem, krvarenje iz nosa i bolove.
Operacija devijacije septuma ima za cilj pomeranje septuma, tj. njegovo vraćanje u normalan položaj kako bi se poboljšao protok vazduha kroz nos. Septoplastika je rutinska procedura koja se može raditi i pod lokalnom i pod totalnom anestezijom.
Priprema za operaciju septuma
Lekar će vam reći koje lekove treba da prestanete da pijete dve nedelje pred operaciju (Aspirin, Brufen i antikoalgulanse). To se radi da bi se smanjio rizik od krvarenja tokom i nakon operacije. Obavezno recite lekaru ako imate neku alergiju ili ste imali problema sa krvarenjem.
Pre nego što se izvrši operacija septuma nosa lekar će vam verovatno slikati nos. Sike pre i posle operacije služe da vidite kako i koliko vam se nos promenio.
U nekim slučajevima, septoplastika se radi pod lokalnom anestezijom. Tako deo lica oko nosa sasvim utrne i pacijent ne oseća ništa. Ipak, u većini slučajeva se septoplastika radi pod totalnom anestezijom. Noć pre operacije septuma ništa ne smete da jedete i pijete. Na taj način se sprečava povraćanje i gušenje usled mučnine koja se može javiti tokom operacije.
Posle operacije septuma je poželjno da vas neko drugi odveze kući, jer ćete se zbog anestezije osećati pospano. Dok efekat anestezije potpuno ne prođe, ne smete sami da vozite.
Sama operacija devijacije septuma traje između 30 i 90 minuta, u zavisnosti od složenosti stanja. Kod tipične procedure, lekar pravi rez na jednoj strani nosa kako bi došao do septuma, a zatim podiže mukoznu membranu, tj. zaštitni sloj u septumu. Zatim se septum vraća u pravi položaj. Uklanjaju se suvišni parčići kostiju i hrskavice ako postoje. Poslednji korak je vraćanje mukozne membrane na mesto.
Ponekad je potrebno staviti šavove kako bi se septum i membrana zadržali na mestu i pravilno srasli, mada je u većini slučajeva dovoljno staviti i vatu u nos.
Potencijalni rizici septoplastike
Iskustva su uglavnom pozitivna i operacija devijacije septuma je uglavnom uspešna međutim neki ljudi, koji su nezadovoljni rezultatima, idu i na drugu operaciju. Međutim, glavni rizici su:
- Krvarenje
- Ožiljci
- Perforacija (pucanje) septuma, što se dešava kada se javi rupa u septumu
- Promena oblika nosa
- Diskoloracija kože na nosu
- Smanjeno čulo mirisa
Jako krvarenje i infekcije su rizici kod svake operacije pa isto tako i kad je u pitanju operacija devijacije nosa. Održavajte nos čistim i perite ruke što češće kako biste smanjili rizike.
Oporavak nakon septoplastike
Ova operacija je rutinska i može se raditi i ambulantno osim ako nema komplikacija.Oporavak je brz š znači da možete kući čim se probudite nakon anestezije i provedete dan dva u bolnici zbog posmatranja. Nos će vam biti otečen i bolan i verovatno pun vate kako bi se kontrolisalo krvarenje. Par dana nakon operacije se vadi gaza. Lekar će vam, po potrebi, prepisati lekove protiv bolova.
Lekar će vam reći da ne pijete Aspirin, Brufen i ostale lekove koji utiču na razređivanje krvi. Ovi lekovi se ne preporučuju da bi se izbegao rizik od krvarenja nakon operacije.
Nekoliko nedelja nakon operacije maksimalno izbegavajte sve fizičke aktivnosti kako biste ublažili otoke i ubrzali oporavak. To podrazumeva gotovo sve vežbe i sporotove – trčanje, dizanje tegova i kontaktne sportove. Te aktivnosti povećavaju pritisak u nosu i mogu izazvati jako krvarenje.
Saveti za brži oporavak posle operacije septuma:
- Noću spavajte podignute glave kako biste ublažili otok
- Nemojte istresati nos najmanje tri dana nakon operacije
- Nosite košulje umesto majica kako ne biste navlačili i skidali odeću preko glave
Rana će se zaceliti prilično brzo i uskoro ćete moći normalno da dišete. Međutim, kada pričamo o kompletnom oporavku nakon operacije devijacije septuma, on može biti i sporiji. Potrebno je i do godinu dana da bi se hrskavica i ostala tkiva u nosu potpuno prilagodili novom obliku.
Kod većine ljudi se nakon operacije ne javljaju nikakvi simptomi. U nekim slučajevima, nosna tkiva i hrskavica se krive s vremenom i ponovo blokiraju disajne puteve. To znači da je potrebna još jedna operacija ispravljanja septuma.
Kada se obratiti lekaru?
Ako vam nos često krvati ili ako imate potpunu blokiranu nozdrvu ili sinusnu infekciju koja ne prolazi ni nakon par nedelja lečenja, idite kod lekara.
Ako ste zadobili povredu nosa i mislite da vam je septum pomeren, odmah idite kod lekara.
Prognoza
Operacija devijacije septuma i nosa je obično uspešna. U malom broju slučajeva, pacijenti se odlučuju i na drugu operaciju iz estetskih razloga ili kako bi poboljšali protok vazduha kroz nos.
